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Descripción
Cerca del 90% de los cuidados relacionados con el cáncer se administran en
consulta externa.[1] Esto conlleva mayor responsabilidad por parte del paciente y
su familia [2] y un enfoque coordinado por parte del sistema de atención
sanitaria. Mientras el cuidado del paciente continúa volviéndose cada vez más
complejo, las presiones reguladoras y fiscales se han vuelto más restrictivas.[3]
El cuidado óptimo depende actualmente de la elaboración cuidadosa de planes por
parte de diferentes fuentes de cuidados para asegurar la continuidad de los
mismos. Hoy en día los pacientes cambian de fuentes de cuidados varias veces
durante su tratamiento (por ejemplo, pasan de estar ingresados en un hospital a ser
pacientes ambulatorios en consulta externa con necesidad de atención domiciliaria). Los componentes claves del tratamiento ambulatorio y a domicilio para los
pacientes con cáncer son: el contar con un equipo coordinado que administre sus
cuidados, que tanto el paciente como su familia se interesen por el tratamiento y
se comprometan a seguirlo, y que existan apoyo constante y fuentes de educación
para el paciente y su familia. (En esta sección, se ha utilizado el
término familia para referirse a los individuos que tienen una estrecha
relación social con el paciente. La naturaleza de estas relaciones puede ser muy
variada, y algunas personas a las que se considera familia pueden no ser los
familiares más cercanos. En el ambiente de atención domiciliaria, estas personas
son con frecuencia las que cuidan del enfermo.) Sin embargo, no sólo se pone a
riesgo la administración de cuidados si estos son fragmentados, sino que además,
las demandas de la enfermedad pueden hacer que las familias corran el riesgo de
perder sus trabajos y tengan dificultades económicas en su lucha por atender al
pariente en su hogar.[4] Desgraciadamente, la planificación y administración de
la atención domiciliaria para los pacientes y sus familias están por lo general
fragmentadas. Esto sucede más a menudo entre los pacientes con cáncer más
vulnerables, como aquellos cuyos ingresos son bajos, los que pertenecen a
minorías que residen en zonas urbanas [5] y aquellos que viven en zonas
rurales.[6]
Todos los pacientes y sus familias tienen necesidades que cubrir.
Lo mejor para aquellos con necesidades complejas es recibir cuidados de manos de
un equipo. Dependiendo del diagnóstico, lel estadio de la enfermedad, el grado de
atención de enfermería requerido y una variedad de factores psicosociales, los
pacientes pueden necesitar más o menos apoyo tecnológico y psicológico. Las
necesidades de cuidado de los pacientes y sus familias las dictan factores
médicos y biológicos, así como factores demográficos, el ambiente (urbano o
rural) y factores psicosociales. Por lo tanto, las necesidades de cuidado son
únicas según cada paciente y cada familia. Desgraciadamente, la administración de
cuidados para aquellos en periodos de transición y para los que necesitan
evaluación, planificación y manejo continuo presenta grandes dificultades y
consume mucho tiempo, por lo que puede volverse desorganizada y poco sistemática.
Bibliografía
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- Given BA, Given CW: Family home care for individuals with cancer. Oncology (Huntingt) 8 (5): 77-83; discussion 86-8, 93, 1994.
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- Wolfe LC: A model system. Integration of services for cancer treatment. Cancer 72 (11 Suppl): 3525-30, 1993.
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- Muurinen JM: The economics of informal care. Labor market effects in the National Hospice Study. Med Care 24 (11): 1007-17, 1986.
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- O'Hare PA, Malone D, Lusk E, et al.: Unmet needs of black patients with cancer posthospitalization: a descriptive study. Oncol Nurs Forum 20 (4): 659-64, 1993.
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- Buehler JA, Lee HJ: Exploration of home care resources for rural families with cancer. Cancer Nurs 15 (4): 299-308, 1992.
[PUBMED Abstract]
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