La apoplejía secundaria a la displasia fibromuscular es una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro debido a deformidades en las arterias que lo irrigan.

La apoplejía secundaria a la displasia fibromuscular afecta primordialmente a las mujeres, especialmente a aquellas mayores de 50 años de edad.

La distrofia fibromuscular es un trastorno hereditario en el que ocurre una destrucción continua de las arterias. En la pared de las arterias afectadas se encuentran zonas con aumento del tejido muscular y fibroso que alternan con zonas agrandadas (dilatadas) donde el tejido ha sido destruido. Dicha irregularidad en las arterias aumenta el riesgo de apoplejía.

La enfermedad puede afectar las arterias del cuello que suministran sangre al cerebro (carótidas) o las arterias dentro del cerebro (cerebrales) y causar una apoplejía. También puede afectar las siguientes arterias:

• De los riñones (renales)
• Del tracto intestinal (mesentéricas)
• Del corazón (coronarias)
• De la ingle (ilíacas)

Los síntomas secundarios incluyen: hipertensión, dolor de pierna, ataque cardíaco, insuficiencia renal y otros trastornos.

Entre los riesgos se pueden señalar antecedentes personales o familiares de displasia fibromuscular.

• Debilidad o total incapacidad para mover una parte del cuerpo
• Entumecimiento, hormigueo u otras sensaciones anormales
• Pérdida o disminución de la visión, parcial o temporal
• Problemas del lenguaje (afasia)
• Incapacidad para reconocer o identificar estímulos sensoriales (agnosia)
• Pérdida de memoria
• Vértigo (sensación anormal de movimiento)
• Pérdida de coordinación
• Dificultad para tragar
• Cambios en la personalidad
• Cambios emocionales y del estado de ánimo
• Incontinencia urinaria (ausencia de control sobre la vejiga)
• Ausencia de control sobre los intestinos
• Cambios en el estado de conciencia:
  • somnolencia
  • estupor, letargo
  • coma, pérdida del conocimiento

La ubicación exacta y alcance de la apoplejía, así como los cambios en las arterias que indican que está presente una displasia fibromuscular, incluyendo los aneurismas saculados (pequeñas zonas de la arteria en forma de globo inflado), pueden observarse en los siguientes exámenes:

• TC de la cabeza
• MRA/IRM de cabeza
• Ultrasonido de las arterias involucradas

Una arteriografía o angiografía de la cabeza puede mostrar cambios en los vasos sanguíneos, tales como estrechamiento de las arterias.

Una biopsia de la arteria confirma el diagnóstico de distrofia fibromuscular (ésta no se realiza en los vasos sanguíneos del cráneo).

El monitoreo cuidadoso puede revelar problemas con las arterias antes de que se presente la lesión y, en algunas circunstancias, las obstruccciones se pueden corregir quirúrgicamente para prevenir complicaciones.

La evaluación y tratamiento de la hipertensión (presión sanguínea alta), asociada con los trastornos renales, pueden ser apropiados para algunas personas con apoplejía secundaria a la displasia fibromuscular.

El pronóstico de cualquier apoplejía depende de la severidad inicial y la capacidad para tratarla rápidamente.

Aunque la displasia fibromuscular está asociada con un aumento del riesgo de apoplejía y otras complicaciones, muchos pacientes se recuperan con manejo óptimo y atención cuidadosa a cualquier complicación secundaria. Al igual que sucede con otros tipos de apoplejías, las apoplejías de la displasia fibromuscular pueden ocasionar la muerte, discapacidad severa o recuperación completa.

Ver apoplejía.

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número de teléfono de emergencia local si se presentan los síntomas.

El hecho de conocer los antecedentes personales o familiares de displasia fibromuscular puede ayudar a que se llegue a un diagnóstico temprano de la causa de la apoplejía y puede evitar el daño causado por un tratamiento inadecuado.