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Nombres alternativos Volver al comienzo
Neumonía por CMV; CitomegalovirusDefinición Volver al comienzo
El citomegalovirus (CMV) es miembro de un grupo de virus tipo herpes que puede causar una infección de los pulmones en personas inmunosuprimidas. La infección con CMV es particularmente común en receptores de trasplantes de órganos sólidos y de trasplantes de médula ósea.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La infección por CMV es muy común y la mayoría de los adultos sanos tienen anticuerpos (una indicación de una infección previa) contra CMV en la sangre.
Usualmente, el CMV es asintomático; pero las infecciones serias por CMV se pueden presentar en personas con trastornos en la inmunidad, como los pacientes con SIDA, receptores de trasplantes de órganos y trasplantes de médula ósea y personas que reciben quimioterapia u otros tratamientos inmunosupresores.
La enfermedad por CMV es una complicación común del trasplante de órganos. La neumonía por CMV ocurre en el 20% de los receptores de trasplantes de médula ósea. El riesgo de infección es mayor entre las 5 y 13 semanas después del trasplante.
Entre las complicaciones de infección por CMV en individuos con SIDA se encuentran, entre otros, una enfermedad semejante a la mononucleosis (mononucleosis por CMV), neumonía por CMV, inflamación de la retina (retinitis por CMV) y enfermedad intestinal. Además, el CMV puede incrementar la replicación del VIH en individuos infectados.
La neumonía por CMV está asociada con fiebre, tos y dificultad respiratoria (disnea). La neumonía por CMV se presenta con mayor frecuencia junto con neumonía por neumocitis. La disminución de los niveles de oxígeno en la sangre (hipoxemia) en asociación con neumonía por CMV a menudo pronostica un resultado mortal.
Síntomas Volver al comienzo
Signos y exámenes Volver al comienzo
Tratamiento Volver al comienzo
El objetivo del tratamiento es detener la replicación del virus en el cuerpo a través del uso de agentes antivirales como ganciclovir o foscarnet. La terapia de oxígeno y ventilación asistida puede ser necesaria inicialmente para mantener la oxigenación hasta que la infección esté controlada.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
Los medicamentos antivirales detienen la replicación del virus, pero no lo destruyen. El CMV es, de por sí, inmunosupresor y puede aumentar el riesgo de infecciones debido a otras causas de la inmunosupresión.
Complicaciones Volver al comienzo
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe consultar al médico si se observan síntomas de neumonía por CMV.
Prevención Volver al comienzo
El empleo de donantes CMV-negativo para receptores de trasplantes de órganos, el uso de productos sanguíneos CMV- negativo para transfusiones y la inmunoglobulina para CMV en ciertos pacientes han demostrado algunos efectos preventivos. La prevención del SIDA evita enfermedades oportunistas como el CMV asociado con un sistema inmune deteriorado o incompetente.
Actualizado: 2/22/2002 Versión en inglés revisada por: Camille Kotton, M.D., Infectious Diseases Division, Massachusetts General Hospital and Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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Página actualizado: 28 octubre 2004 |